Пермь, ул. Революции 21 (секция «Б»)

Записаться к нам
можно по телефонам:
+7 (342) 214-30-75
+7 (342) 204-05-15

Холтеровское мониторирование

    Принцип действия

    В последнее время в широкой медицинской практике возрастает интерес к суточным исследованиям ЭКГ и артериального давления. Такое исследование носит называние суточное мониторирование или суточная запись по Холтеру.

    Что такое суточная запись ЭКГ по Холтеру?

    Это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца. Исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно.

    При каких жалобах необходимо делать суточную запись ЭКГ по Холтеру?

    При жалобах на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, при частом и редком пульсе, при скачках давления, при наличии головокружений и обмороков.

    Заменяет ли обычная ЭКГ суточную запись ЭКГ по Холтеру?

    Это два необходимых метода диагностики, но совершенно разных. Они дополняют друг друга, но, ни в коем случае, не заменяют.

    Кроме нарушений ритма «Холтер» позволяет выявить показания к установке кардиостимулятора, поставить диагноз ишемической болезни сердца и определить показания к проведению коронарографии (для предотвращения инфаркта миокарда), осуществлять контроль за эффективностью лечения и т.д.

    Может ли «Холтер» предвидеть угрозу инфаркта миокарда?

    Опишем широко распространенную ситуацию:

    Пациента беспокоят боли в области сердца при нагрузке или на фоне эмоций. Он делает обычную ЭКГ, но никаких проблем на ней не выявляется. В результате, пациент успокаивается, потому что думает, что здоров. Тем не менее, жалобы остаются, и в любой момент может случиться инфаркт миокарда.

    То есть обычная ЭКГ не предвидит риск инфаркта миокарда, она его только констатирует, когда он уже случиться. Суточная запись оценивает ЭКГ не только в покое, но и на фоне нагрузки, что позволяет выявить угрозу инфаркта, а значит, дает возможность вовремя обратиться к кардиологу, вовремя выполнить коронарографию и не допустить развития инфаркта миокарда.

    Показания

    Профилактика возникновения различных заболеваний:

    • аллергические заболевания, весенний поллиноз;
    • острые и хронические интоксикации;
    • кожные и венерические болезни;
    • болезни зубов и полости рта;
    • онкологические заболевания;
    • атеросклероз, дислипидемии;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • постинфарктные состояния;
    • аутоиммунные заболевания;
    • алкоголизм, токсикомании;
    • гипертоническая болезнь;
    • склерокистоз яичников;
    • токсикозы беременных;
    • ревматоидный артрит;
    • эндокринные болезни;
    • бронхиальная астма;
    • иммунодефициты;
    • сахарный диабет;
    • гломерулонефрит;
    • нервные болезни;
    • саркоидоз лёгких;
    • нейродермит;
    • панкреатит;
    • миастения;
    • депрессия;
    • гепатиты;
    • подагра.

    Противопоказания

    Повышенная кровоточивость, гипертиреоз, выраженная гипотония, гипогликемия, ОНМК, острый инфаркт миокарда, декортикация.

    Подготовка пациента

    В назначенное время Вы приходите в Медицинский центр «Галантус», и персонал наклеивает на Вас электроды и вешает прибор (обычно он размещается в сумочке на ремешке или имеет клипсу под крепление на поясе, как чехлы для сотовых телефонов).

    Вам выдают дневник холтеровского мониторирования, в котором вы будете фиксировать интересующие врача события. В дневнике мониторирования нужно фиксировать время таких событий (начало и окончание):

    • сон
    • физическая нагрузка
    • стрессы
    • прием лекарств
    • прием пищи
    • признаки болезни, если они есть: боли, перебои, головокружение и т.д.

    Во время записи (если иное не оговорено с врачом) нужно дать себе физическую нагрузку: подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.

    Через сутки после начала записи нужно вернуть монитор в Медицинский центр «Галантус». Вы приходите в Медицинский центр лично и персонал снимает с Вас аппарат.

    После снятия монитора врач-кардиолог Медицинского центра, изучает запись и составляет заключение.

    Да, ношение монитора связано с некоторыми небольшими неудобствами. Во-первых, холтер является электронным аппаратом, который нельзя заливать водой. Соответственно плескаться в ванне или под душем с ним не получится. Мыть руки и другие части тела, не соприкасающиеся с аппаратом, можно. Монитор имеет размеры и вес, к нему подключены провода, у пациента на тело наклеены электроды - это может в некоторой степени мешать сну и активным движениям.

    Что делать с заключением?

    Холтеровское мониторирование, как и любой технический метод исследования, делается в помощь лечащему врачу. Поэтому все лечебные и дальнейшие диагностические назначения после знакомства с результатами мониторирования должен сделать Ваш лечащий врач - кардиолог или терапевт.

    ВНИМАНИЕ! Подготовка пациента

    Холтеровское мониторирование осуществляется путём наложения электродов, которые располагаются на грудной клетке пациента. Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается волосяной покров, специальной наждачной резинкой скарифицируется эпидермис и обезжиривается кожа.

    Для повышения электропроводности используется специальный гель, электроды фиксируются клейкими кольцами и полосками лейкопластыря. Применяют, как правило, одноразовые электроды.

    Записывающее устройство снабжают аккумуляторными батареями и помещают в специальный футляр.

    Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, в котором отмечает основные события (например, подъём по лестнице, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, сердцебиения, головокружение и пр.

    Пациенту рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка рубашку на пуговицах, чем из синтетики или шерсти. Советуют держаться подальше от магнитов, металлоискателей, линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. При использовании некоторых мониторов смачивание электродов недопустимо, а значит, придётся избегать купания.

Пермь, ул. Революции 21 (секция «Б»)

© Медицинский центр «Галантус», 2013
galantus001@ya.ru
Разработка сайта: дизайн-студия «ДА!», 2013